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Farmacia Torres por Farmacia Torres @ en Noticias de salud

Sanidad las ha incluido en su informe científico-técnico en relación con el Covid-19 al detectar efectos adversos en los recién nacidos.

Las embarazadas son uno de los grupos con mayor riesgo frente al Covid-19, según la última versión del documento científico-técnico para profesionales publicado el pasado domingo por el Ministerio de Sanidad y que viene a actualizar el del pasado 17 de marzo en donde no se las incluía como tales. A día de hoy sigue sin haber suficiente evidencia científica acerca de la transmisión del SARS-CoV-2 en gestantes. Sin embargo, Sanidad las incluye entre los grupos con mayor riesgo de desarrollar una enfermedad grave por Covid-19, junto a las personas que tienen más de 60 años, los que presentan enfermedades cardiovasculares e hipertensión arterial, diabetes, enfermedades pulmonares crónicas, cáncer e inmunodepresión.

Así, tras reconocer que «existen muy pocos datos disponibles sobre embarazadas afectadas por el Covid-19», afirman que «parece que no son más susceptibles de infectarse por coronavirus, de hecho este nuevo virus parece afectar más a hombres que mujeres». El informe también hace hincapié en que «la neumonía en las pacientes embarazadas no parece ser más grave que en el resto de grupos de población» y que «no hay evidencia de la transmisión intrauterina del SARS-CoV-2 en mujeres que adquieren la infección durante el tercer trimestre de embarazo». Sin embargo, lo que sí han detectado es que, en caso de sufrir una «infección perinatal por SARS-CoV-2» ésta «puede tener efectos adversos sobre los recién nacidos, como pérdida del bienestar fetal, parto prematuro, distrés respiratorio, trombocitopenia acompañado de alteración de la función hepática e incluso la muerte».

Para llegar a estas conclusiones, el documento tiene en cuenta un estudio elaborado con una muestra pequeña: nueve embarazadas en el tercer trimestre de gestación con Covid-19 y nueve mujeres después de dar a luz y diez bebés. Todas ellas tenían entre 26 y 40 años y ninguna presentaba enfermedades crónicas asociadas, aunque una de ellas había desarrollado hipertensión durante el embarazo, otra preeclampsia y otra tenía coinfección por gripe. Cinco de ellas tuvieron linfopenia, 6 elevación de la PCR y solo una paciente tuvo elevación importante de transaminasas, sin fallo hepático. El hallazgo radiológico más frecuente que se detectó «en el estudio tomográfico (ocho casos) fue el patrón en vidrio esmerilado». Además, ninguna embarazada tuvo neumonía grave ni ninguna gestante requirió ventilación mecánica.

Durante el parto, todos los casos fueron por cesáreas y se detectaron complicaciones en seis de los nueve: dos por rotura prematura de membranas, dos partos pretérmino y en dos, sufrimiento fetal. Sin embargo, no se produjeron muertes fetales, neonatales ni asfixia perinatal. Además, en seis de los casos, las muestras de líquido amniótico tomadas por aspiración directa en el momento del parto de la sangre del cordón umbilical, la leche materna y el aspirado faríngeo en el recién nacido fueron negativas para SARS-CoV-2. Si bien, no consta información acerca de si posteriormente los recién nacidos desarrollaron algún síntoma.

En la segunda parte, a nueve mujeres y diez bebés, los autores detectaron que los síntomas (principalmente fiebre y tos) se iniciaron antes del parto en cuatro casos, dos en el mismo día del parto y tres en el posparto. En seis casos se detectó alteración del bienestar fetal, siete fueron cesáreas y seis niños nacieron prematuros. El síntoma principal de los recién nacidos –en seis casos– fue distrés respiratorio, además dos tuvieron fiebre, dos alteración de la función hepática, uno taquicardia, uno vómitos y un caso de neumotórax. En el momento de la publicación del estudio, cinco recién nacidos estaban sanos, uno había fallecido y cuatro permanecían hospitalizados, pero estables. Se recogió muestra orofaríngea de nueve de los 10 niños y en todos los casos los resultados de la PCR para SARS-CoV-2 fue negativa.

Ahora bien, no hay datos científicos suficientes que demuestren una mayor afectación de las gestantes al virus, por lo que lo más importante es minimizar el riesgo de contagio a través de las medidas preventivas que recomiendan fuentes oficiales, a las que Quirónsalud se suma, como lavarse las manos de forma frecuente y mantener más de un metro de distanciamiento social. Belén Tobalina

 

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La búsqueda de test de diagnóstico rápido se ha convertido en una acción común de las compañías que están desarrollando pruebas de anticuerpos como respuesta a la pandemidel Covid-19. Así lo analiza Anna Petherick, profesora departamental de política pública en la Escuela de Gobierno Blavatnik de la Universidad de Oxford en un Informe publicado en el último número de The Lancet.

 

En respuesta a la enfermedad por coronavirus, los gobiernos han establecido normas que limitan las libertades personales y obstaculizan sus propias economías, colocando a aproximadamente 3.000 millones de personas bajo encierro domiciliario.  Algunos países han implementado pruebas generalizadas para las infecciones actuales, mientras que otros han limitado estas pruebas a las personas hospitalizadas, al menos durante las primeras etapas de sus respuestas. Es el caso de España.

A medida que los nuevos controles se empiezan a imponer, la carrera por desarrollar y aprobar este tipo de pruebas aumenta. “Las compañías de diagnóstico están luchando, y los gobiernos están buscando ordenar millones de estas pruebas de anticuerpos”, explica.

Sin embargo, la autora explica que todavía existen algunas preguntas técnicas sobre la optimización del diseño de la prueba, principalmente para entender cómo el recubrimiento viral desencadena el reconocimiento y la neutralización del virus por parte de un sistema inmunitario saludable. Está claro que paralelamente a la lucha frente a este virus, existe una carrera a contrarreloj para alcanzar la normalidad económica y social de la población.

Por qué ahora son necesarios los test de anticuerpos?

El escenario que se abre ahora es saber detectar qué tipo de pruebas son las más eficaces en esta lucha contra el Covid-19. Como explica la autora, si una prueba puede mostrar que un profesional sanitario ya ha tenido Covid-19 y, por lo tanto, es probable que sea inmune, puede regresar a trabajar sin temor a una infección. “Eso es algo que puede hacer fácilmente con una prueba de detección de anticuerpos y no con el PCR “.

En este sentido, la autora analiza el carácter multipropósito de estas pruebas. Por un lado, verificar que las vacunas funcionen según lo previsto durante los ensayos clínicos. Al medir los niveles de anticuerpos en pacientes infectados y recuperados, tendremos una idea mucho mejor de los niveles de anticuerpos protectores que una vacuna necesita para provoca. Por otro lado,  que se usen en el rastreo de contactos tiempo después de la sospecha de la infección de un individuo.

Probablemente su uso actual más importante, en masa, es ayudar a informar a los gobiernos cuántos casos asintomáticos han ocurrido en una población. Los anticuerpos revelan evidencia de una infección previa en cualquier momento desde aproximadamente una semana después desde el contagio, explica. Como refleja la autora en este informe, actualmente, solo se está estimando el número de personas que han sido infectadas. “Nadie en el mundo lo ha medido correctamente todavía”, añade en el informe Martin Hibberd, profesor de enfermedades infecciosas emergentes en la London School of Hygiene & Tropical Medicine, Reino Unido.

Los PCR…

Las pruebas de PCR que detectan ARN viral indican una infección viral actual. Actualmente, se están utilizando para diagnosticar casos de Covid-19 y son una parte esencial del rastreo y las pruebas de contacto. Sin embargo, y a la vista de lo que está ocurriendo, el desafío es abastecer a todos los países. El problema, apunta, es que hay un exceso de demanda de cebadores de PCR, así como de controles positivos, que son necesarios para garantizar el rendimiento de las máquinas individuales.

Las pruebas de anticuerpos

Las pruebas de anticuerpos son diferentes porque requieren cierto conocimiento de las proteínas que forman la carga viral, específicamente, aquellas proteínas a las que responde el sistema inmunitario, lo que desencadena la producción de anticuerpos que señalan o neutralizan el virus. Esas secciones del recubrimiento de la proteína viral se deben producir en el laboratorio, utilizando líneas celulares, para su inclusión en un inmunoensayo, que detecta si hay anticuerpos presentes.

Estos estudios, dice la experta, formarán la base de los kits de pruebas domésticas para personas que piensan que han tenido Covid-19. “Pero su desarrollo lleva tiempo”. Expresar la proteína en la estructura correcta es a menudo el paso más difícil. En un sistema no nativo, como una célula bacteriana, las estructuras proteicas complejas pueden salir ligeramente deformadas.

También hay preguntas sobre qué antígenos (proteínas) son los mejores. Algunas compañías de diagnóstico son cautelosas acerca de dar demasiados detalles, aunque la proteína de pico se percibe universalmente como la mejor candidata. “Todas las proteínas virales provocarán respuestas de anticuerpos hasta cierto punto”, asegura Berend-Jan Bosch, especialista en coronavirus en la Universidad de Utrecht en los Países Bajos. “Pero la proteína espiga es el antígeno principal que produce anticuerpos neutralizantes, ya que esta proteína es la única proteína en la superficie viral que es responsable de la entrada en la célula huésped “. La investigación de la proteína espiga también presenta vías para el desarrollo de terapias frente al Covid-19. Como recogePetherick, Bosch y su equipo han creado un anticuerpo monoclonal humano que neutraliza el SARS-CoV-2 in vitro.

Qué proteína?

Un grupo de investigadores de la Escuela de Medicina Icahn de Nueva York en Mount Sinai ha publicado detalles de las pruebas de anticuerpos que usan la proteína de espiga completa, modificada ligeramente para mejorar su estabilidad durante la producción en masa. Otros, como Peng Zhou, que lidera el grupo de infección e inmunidad del virus murciélago en el Instituto de Virología Wuhan en China, y formó parte del equipo que secuenció el código genético del SARS-CoV-2 en enero, han utilizado la proteína nucleocápside y la proteína espiga. La prueba de anticuerpos de Zhou es una de al menos diez de anticuerpos que ya se han implementado en hospitales de China.  Esta proteína viral es la más abundante, lo que significa que es fácil de detectar. “Pero también elegimos la proteína espiga porque es muy específica”, dice. “En realidad, para el coronavirus, la proteína más divergente es la proteína espiga”.

La reactividad cruzada

Los expertos explican que todo depende de la singularidad de la proteína de espiga. “En términos de la especificidad de las pruebas serológicas, cuanto más único es, menor es la probabilidad de la reactividad cruzada con otros coronavirus, es decir, los falsos positivos resultado de la inmunidad a otros coronavirus”.  El más similar es el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV), que provocó el brote en 2002. Pero otros cuatro coronavirus causan el resfriado común y es esencial asegurarse de que no haya reactividad cruzada. “Si alineas los aminoácidos de las proteínas de pico del SARS y el virus Covid-19, hay una identidad del 75%“, dice Lewis.

Hibberd calcula que la cifra general de coronavirus que causan resfriado común es probablemente de 50 a 60%, pero el potencial de reactividad cruzada realmente depende de si las nuevas pruebas seleccionan secciones de la proteína espiga que son particularmente distintas entre los coronavirus. Aunque los casos de SARS se registraron solo en algunos países, muchos desarrolladores de pruebas de anticuerpos están trabajando para demostrar la ausencia de reactividad cruzada de las nuevas pruebas con SARS-CoV u otros coronavirus.

Es posible la reinfección?

Debido a que, en palabras de Bosch, la proteína espiga es la única proteína viral responsable de la entrada en la célula huésped, su estabilidad a medida que el SARS-CoV-2 muta es importante para comprender si es probable la reinfección con una cepa nueva. La autora explica qué según la investigación de Wang, la proteína espiga está altamente conservada. “Los virólogos generalmente están de acuerdo en que los informes de los medios de reinfección con SARS-CoV-2 probablemente se deban a pruebas de PCR erróneas”, asegura.

 Hibberd argumenta, en este informe, que una vez que las personas producen anticuerpos contra un coronavirus en particular, probablemente tengan inmunidad de por vida. De hecho, el laboratorio de Wang ha investigado cuánto dura la inmunidad contra el coronavirus del síndrome respiratorio SARS-CoV y Medio Oriente. “17 años después, un superviviente del SARS todavía tiene anticuerpos neutralizantes contra el SARS; descubrimos que no solo estaban allí los anticuerpos, sino que aún podían neutralizar el virus del SARS”.

Pruebas, pruebas y pruebas

A juicio de la autora, esta es una noticia tranquilizadora para los gobiernos que tienen la intención de implementar pruebas de anticuerpos para devolver la normalidad a la sociedad. Sin embargo, aumentar la producción lo suficientemente rápido como para satisfacer las necesidades de los gobiernos no es una hazaña.  Las compañías de diagnóstico pueden estar mejor posicionadas para satisfacer la demanda, pero supone un esfuerzo. En su mayoría, estas compañías están centrando su producción en estas pruebas.  

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Con la llegada del descalaje muchos han descubierto que estamos en primavera con unos niveles de pólenes elevados en la calle. Por eso, aquí unos consejos para distinguir los síntomas de la Covid-19 y superar del mejor modo este periodo.

Pandemia. Última hora del coronavirus

Tras un marzo y abril lluviosos la alergia ha llegado a muchos hogares. Los más optimistas pensaban que este año, al estar confinados, se librarían de ella. Pero nada más lejos de la realidad. Incluso en los hogares de personas que apenas salen a pasear o hacer la compra, el polen es capaz de colarse por puertas, ventanas y hasta por alguna otra rendija insospechada.

Parte de este polen puede seguir viajando hasta aterrizar en las membranas de las fosas nasales. Para la mayoría de las personas esto es algo inofensivo pero si somos alérgicos se producirá una respuesta inmunológica exagerada y... ¡dará comienzo la fiesta! Desde ese momento, y si no hacemos nada para evitarlo, la histamina correrá por nuestras venas y el picor de ojos, la congestión o el lagrimeo, nos acompañarán en nuestro confinamiento.

¿QUÉ PODEMOS HACER PARA PROTEGERNOS DE LA ALERGIA EN CASA?

Estos son siete consejos que pueden ayudarte:

VENTILAR. Mucha gente se pregunta si es conveniente ventilar, ya que es una posible vía de entrada de los alérgenos. Y la respuesta es sí: la ventilación debe hacerse al menos durante diez minutos. Como truco, evita ventialr en la primera y última hora del día cuando la concentración de polen es mayor.

TENDER LA ROPA DENTRO. Aunque el típico tendedero plegable en mitad del salón no sea lo más estético, es lo más efectivo para no introducir el polen.

ADIÓS A LAS CORTINAS GRUESAS! Las cortinas con entramado acumulan más polvo que las de telas finas o lavables. Que sean fáciles de desmontar también es un plus. Tampoco se recomienda el papel pintado.

ADIÓS SOUVENIRS! También nos despedimos de ellos porque en casa de una persona alérgica, menos es más. Los elementos decorativos "atrapapolvo", por muchos recuerdos que te traigan, deben limitarse.

COJINES Y EDREDONES SINTÉTICOS. Evita la lana o las plumas, por mucho glamour que den a tu dormitorio.

ALMOHADA VISCOELÁSTICA. El tejido viscoelástico o similar es caballo ganador frente a la fibra vegetal (también conocida como miraguano).

ASPIRADORA CON FILTROS. Los filtros de agua o HEPA son los más recomendables. Además del suelo y las alfombras, hay que aspirar los colchones y los sofás. Mínimo una vez por semana y a ser posible un par.

ALERGIA Y CORONAVIRUS

 

La Dra. Lourdes Arochena (@LuArochena), del H. U. Fundación Jiménez Díaz, nos ha ayudado a resolver las preguntas que son "trending topic" sobre alergia y coronavirus estos días.

¿Tengo alergia o coronavirus?

Los síntomas clásicos de la alergia son el picor en la nariz o en la garganta, los estornudos (especialmente por la mañana), la congestión o el lagrimeo.

Algunos de estos síntomas podrían ser comunes en la covid-19 y es común el agobio en estos días, especialmente si es la primera vez que desarrollamos los síntomas de la alergia. ¡Que no cunda el pánico! Hay algunas pistas que podemos tener en cuenta para intentar despejar la incógnita. Son síntomas característicos de este nuevo virus la fiebre y el malestar general, síntomas que no son propios de la alergia. También es frecuente la tos en la covid-19 y ocasional en la alergia. Y al contrario sucede con la congestión nasal: es muy frecuente y característica como síntoma en la alergia pero ocasional en la covid-19. En cualquier caso, recuerda que puedes consultar con tu médico de atención primaria, si no es por vía presencial al menos por vía telefónica y él podrá valorar el diagnóstico.

¿Tengo más riesgo de contagiarme por el coronavirus si tengo asma?

No. En este sentido la Sociedad Española de Alergología se ha pronunciado abiertamente indicando que un asmático no tiene más riesgo de contagiarse. Es decir, por ser asmático no vas a pillar el bicho con mayor facilidad. ¡Eso sí! Si eres asmático debes extremar las precauciones porque, si te contagias, los síntomas podrían agravarse.

¿Sirven para la prevenir alergia al polen las mascarillas que estamos usando para el coronavirus?

Las mascarillas quirúrgicas, es decir, las clásicas que se ponen con la parte azul por delante y la blanca por detrás, no protegen a las personas alérgicas frente al polen. Para ello son necesarias las mascarillas filtrantes,

al menos de tipo FFP1, que son capaces de filtrar 0,3 micras (los granos de polen miden unas 15 micras). En cualquier caso, si nunca has necesitado llevar mascarilla para la alergia tampoco debes agobiarte por ello este año. Además, recordemos que debemos reservar las mascarillas FFP2 y FFP3 para el personal sanitario. Estas mascarillas filtran partículas aún menores al ser el virus más pequeño que el polen.

¿Podré volver a vacunarme si debido a la situación actual se ha interrumpido mi tratamiento para la alergia?

Al comienzo del estado de alarma se decidió que, en general, el beneficio de la vacunación no compensaba el riesgo de acudir a un centro sanitario para que fuera administrada así que la mayoría de las vacunaciones se suspendieron. Las personas que han visto interrumpido su tratamiento pueden consultar con su médico de cabecera. El protocolo en muchas comunidades autónomas establece que serán los médicos de atención primaria los que contacten con el alergólogo para reajustar la dosis y así evitar que los pacientes tengan que volver al hospital con la consecuente sobrecarga. Si este es tu caso, no dudes en consultar con tu médico para los próximos pasos.

 

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